• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Thị Phương Trinh
Email:
nguyen.trinh7596@gmail.com
Ngày gửi:
25/12/2023
Lĩnh vực:
Lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi tham gia bảo hiểm có đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là Trung tâm y tế huyện Tân Trụ, tỉnh Long An. Tôi đi khám bệnh tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TPHCM được chẩn đoán là Viêm mũi xoang xuất tiết bội nhiễm- Viêm họng. Vậy tôi có thể sử dụng thẻ BHYT không và mức hưởng BHYT của tôi là bao nhiêu %? Xin cám ơn!

Trả lời bởi:
Phòng Truyền thông
Ngày trả lời:
26/12/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điểm b, c khoản 3 Điều 22 Luật BHYT, Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này: b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước; c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016. Bệnh viện Tai Mũi Họng là Bệnh viện hạng 1 tuyến tỉnh chỉ khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú thông tuyến huyện. Do bạn không cung cấp đầy đủ thông tin: số sổ BHXH, họ và tên, mã quyền lợi hưởng BHYT… nên chúng tôi không có cơ sở tra cứu hệ thống dữ liệu để trả lời cụ thể. Vì vậy, bạn vui lòng đối chiếu với quy định nêu trên để liên hệ cơ quan BHXH tại địa phương nơi thu BHXH xem xét, giải quyết theo quy định.